EskiClupMuzik Saglik-Kadin Sagligi

Cinsel Isteksizlik

1-Cinsel terapi kliniklerinde batili ülkelerde ilk sirayi alan bu sikayet ülkemizde ikinci sirada yer almaktadir. Kadin cinselliginin ve tatmininin pek de fazla önemsenmedigi ülkemizde bu durum çok sasirtici görünmemektedir. Bir grup kadin dogal bir biçimde (spontan) olarak cinsellige karsi ilgisizdir ancak esleri tarafindan uyarildiklarinda uyarilir ve orgazm olabilirler. Diger bir grup ise hem cinselligi baslatmaya hem de esleri tarafindan uyarilmaya karsi ilgisizdirler.Bir degerlendirme yapilirken kadinlarin cinsel istek konusunda farkli konumlarda olduklari göz önüne alinmalidir. Kimi kadinlar spontan sekse ilgi duymaz ve fantezileri yoktur, kimi ise daha isteklidir. Ergenlik çagindan beri ilgisizlik yasayan grupta çogunlukla erken yaslardaki olumsuz deneyimler en sik nedenler gibi görünürken , belli bir zaman sonra ortaya çikan isteksizliklerin çogunlukla esle yasanan cinsellik disi iliskileri ile yakindan baglantili oldugu düsünülür. Evde bütün ipleri elinde tutan erkege karsi belki de kadinin tek silahi yataktaki isteksizligi olabilir. Çocuk dogumundan sonra ve depresyonla birlikte de de bu soruna sik rastlanir.

2-Yetersiz Cinsel Uyarilma:

Vajinal islanma ve sisme gibi normal fizyolojik tepkilerin gerçeklesmemesi ile karakterizedir. Cinsel olarak heyecan genellikle yoktur. Bu duruma cinsel isteksizlikte genellikle rastlanmaz. Çocuk dogumunu takiben, ve menopozdan sonra da uyarima vajinanin verdigi yanit bozulabilir.

3-Orgazm bozuklugu: Bir kadinin orgazm ile ilgili beklentileri bu konunun anlasilmasi için temeldir. Bir kadin orgazm olmadan da cinsel aktiviteden zevk alabilir. Ya da baska bir kadinin orgazm oldugunun bile farkinda olmayabilir, ancak farkli beklentiler ortaya çiktiginda sorunlar yasanmaya baslanir. Örnegin medyada bir gecede 10 kez orgazm olan bir kadinla ilgili bir haber bazi kadinlarin beklentilerinin o günden sonra artmasina ve sorunlarin baslamasina neden olabilir.Bazi kadinlar hiçbir sartta orgazm olamazken, bazilari cinsel iliski ile orgazm olamayip mastürbasyonla olabilirler.Primer orgazm (ergenlikten beri) sorununa oldukça sik rastlanir. Çogunlukla cinsellikle ilgili bilgisizlik olumsuz aile tutumu gibi sorunlardan kaynaklanir. Sonradan ortaya çikan orgazm sorunlari genellikle esle cinsellik disi iliskinin olumsuzlugundan kaynaklanabilir.

4-Vajinismus (kadin cinsel organinin kasilmasi ve girise izin vermemesi):

Ülkemizde cinsel sorunla basvuran kadinlarin en büyük grubunu olusturmaktadir. Bu sorunda cinsel birlesme ya imkansizdir ya da kaslarin spazmina bagli olarak oldukça agrilidir. Spazm (asiri kasilma) kadinin kontrol edemeyecegi biçimde agrilidir. Bir çok kadin bu durumu iliskiye basladiklari ilk birkaç seferde orta siddette yasar ancak çogunluk iliskiye izin vermeyecek biçimde agirdir. Bu durum çogunlukla primer yani ilk deneyimde baslar. Ikincil olan yani sonradan ortaya çikanlar dogum sonrasi yirtiklar ya da enfeksiyonlara bagli olarak nadiren baslayabilir.Vajinusmuslu vakalarin çogunda vajinal girise karsi asiri bir korku vardir. Genellikle çogu vaka vajinasinin erkek organinin girisine müsaade etmeyecek kadar küçük oldugunu hatta imkansiz oldugunu düsünür. Çogu arkadastan teyzeden ya da baska kaynaklardan çesitli öyküler duymuslardir bunlarin en yaygin olanlari, bazi çiftlerin kanlar içinde acile basvurmalari ya da kenetlenerek battaniyelerle acil servislere basvurmalari gibi gerçekdisi öykülerdir. Sebep nadiren sert yirtilmamis bir kizlik zari olabilir. Giris disindaki cinsel aktivitelerden çogunluk oldukça zevk alir ve çogu ön sevismeyle orgazm olabilir. Kadinin korkularini bir süre sonra eside paylasmaya baslar ve estede isteksizlik ya da ereksiyon sorunlari yasanabilir. Klinigimize basvuranlar arasinda 14 yillik evli olup vajinusmus nedeniyle birlesememis çiftlere bile rastlanmaktadir.Terapiye yanit çogunlukla oldukça iyidir.

5-Agrili cinsel birlesme:

Hafif ya da orta derecede vajinusmus, uyarilma eksikligi,kist ve enfeksiyonlara bagli ortaya çikabilir. Organik nedene bagli olanlar genellikle derin girislerden kaynaklanirken , digerleri çogunlukla uyarilamamaya bagli vajinal kuruluk, ve genisleme olmamasindan kaynaklanir. Bu sorunu olanlarin bir kadin dogum uzmani tarafindan öncelikle degerlendirilmesi gerekir.Cinsel fobiler: Izole olarak nadiren görülen bir sorundur. Çogunlukla isteksizlik, ya da uyarilma sorunu ile beraber görülür. Fobi, meniye, penise, ya da ön sevismeye karsi olabilir.Cinsel fobiler, erken yaslarda yasanan kötü deneyim, tecavüz, enseste bagli olusmus olabilir.